妊娠・出産編 出産のスタイル
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| 医療技術の進歩や自然なお産を求める声を背景に、近年、様々なお産の方法が提唱・実施されるようになってきています。限られた施設でしか受けられない方法もありますが、どんな方法があるか知っておくことは、「自分らしいお産」を選ぶために大切なことですね。 | ||||||||||||||||||||||||||
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| ●自然分娩 自然に陣痛が始まるのを待ち、自然の流れに沿ってお産を進める分娩方法です。普通分娩とも言われ、日本では最も一般的。 最近では、自然の経過に任せるお産であっても、ラマーズ法、立ち会い出産、座位分娩、ソフロロジー法、LDR、アクティブバース、水中出産など、産婦さんがリラックスできて自然なお産を実現するための様々なスタイルが増えつつあります。 |
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| ●計画分娩 自然の経過に沿ってお産を進める自然分娩に対し、出産日を前もって決め、陣痛促進剤や帝王切開などを使用して出産する方法です。医師の判断にもよりますが、通常は妊婦さんに合併症があったり、予定日を２週間以上過ぎたりなど緊急性が高い場合に行われる場合が多いようです。 |
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| ●無痛分娩 鎮痛剤や麻酔薬などを使用して出産時の痛みを取り除く方法で、母体の負担を軽くするのが目的です。出産の時間が比較的短いので、産後、母体の早期の回復が期待できます。麻酔を使用する場合は局所麻酔と全身麻酔があり、局所麻酔の場合は、必要な部位だけに麻酔をかけるため、出産中も産婦さんの意識がはっきりしていて赤ちゃんの産声も聞こえますが、全身麻酔では眠っている間に出産が終わるケースがほとんどです。現在は、局所麻酔の一つで、脊髄をおおっている硬膜外腔に麻酔を少しずつ注入する硬膜外麻酔分娩が多くなっています。 |
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| ●帝王切開 赤ちゃんが子宮口から産道を通り膣から生まれてくる経膣分娩に対し、産婦さんのお腹を切開して赤ちゃんを取り出すのが帝王切開。古代ローマ帝国皇帝カエサル（シーザー）の命令で始められたと言われ、この名があります。母子に何らかのトラブルがあり経膣分娩が難しいと判断された場合（予定帝王切開）や、お産の途中でトラブルが発生し、赤ちゃんや母体の安全のためにすみやかに赤ちゃんを取り出す必要がある場合（緊急帝王切開）に行われます。 |
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| 帝王切開が行われる場合 | ||||||||||||||||||||||||||
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| ●予定帝王切開が行われる場合 経膣分娩だと赤ちゃんや母体にリスクがあることが妊娠中から分かっている場合に行われます。一般的に、自然に陣痛が起きる前の妊娠37〜38週に手術をします。 ・逆子（骨盤位） お腹の中の赤ちゃんの姿勢が、頭が上、足が子宮口の近くにある状態を逆子（骨盤位）と言います。 中でも、横位、膝位、足位などの場合は、経膣分娩だと臍帯が先に出るなどして赤ちゃんが危険な状態になるため、帝王切開を行う確率が高くなります。 ・多胎妊娠 双子以上の妊娠を多胎妊娠と言います。２人以上の赤ちゃんがお腹にいると、母体に負担がかかり、切迫早産や妊娠中毒症になりやすくなります。そのため、帝王切開を選択することが多くなります。 ・前置胎盤（ぜんちたいばん） 胎盤が子宮口をふさぐような位置にある状態です。赤ちゃんが産道を通れませんし、お産の時、赤ちゃんより先に胎盤がはがれると危険。妊娠36〜37週に帝王切開をします。 ・児頭骨盤不適合（じとうこつばんふてきおう） 骨盤の大きさに比べて、赤ちゃんの頭が大きかったり、骨盤の形が変形していると、お産の時の赤ちゃんが骨盤を通り抜けることができません。こうした場合、検査で経膣分娩が難しいと判断された時は帝王切開に。 ・妊娠中毒症 妊娠によって、高血圧、たんぱく尿、むくみなどが出ます。重症の場合には、お腹の赤ちゃんの発育が悪かったり、分娩前に胎盤がはがれ落ちる常位胎盤早期剥離を起こすことが。そのため、状態によっては、早めに帝王切開を行う場合があります。 ●緊急帝王切開が行われる場合 お産の直前や途中でトラブルが発生し、そのまま経膣分娩を続けると赤ちゃんや母体に危険があると判断された場合に緊急に行われます。 ・胎児心拍不正 分娩中に臍帯が赤ちゃんの首に巻き付く、分娩が長引くなどして胎盤機能が低下し、低酸素状態に陥った時は、緊急に帝王切開を行う場合があります。 ・回旋異常 出産の時赤ちゃんは、頭の向きを変えながら骨盤を抜け出て産道を通ってきます。ところが、途中で何らかのトラブルが起きて、うまく回転できなくなるのが回旋異常。当初は経膣分娩で進められていても、回旋異常が起きてお産が長引き停止してしまった時は、緊急帝王切開に切り替えられます。 ・常位胎盤早期剥離 通常、胎盤は、赤ちゃんが生まれた後に子宮壁からはがれ落ちます。しかし、胎盤が、赤ちゃんの生まれる前にはがれ落ちてしまうと、大出血を起こし、母子共に大変危険な状態に。一刻を争うので、緊急帝王切開が選択されます。 ・遷延分娩 陣痛が始まってから初産で30時間以上、経産で15時間以上たっても赤ちゃんが生まれない状態で、いわゆる難産です。お産が進んでいる時は吸引分娩や鉗子分娩などの対応策をとりますが、経膣分娩を続けていると危険だと判断された時は、帝王切開に。 |
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座位分娩
LDR
水中出産
