赤ちゃんの肌トラブルの対処法は？病院は皮膚科、小児科のどっち？専門家が解説

赤ちゃんの肌は理想的でトラブル知らずと思われがちですが、実はとってもデリケート。よだれやおむつでかぶれたり、湿疹ができたりしやすいのです。今回は肌トラブルが起きたときの症状別の対処法や、受診の目安、また皮膚科と小児科のどちらを受診すればいいかなどを、神奈川県立こども医療センター皮膚科部長の馬場先生にお聞きしました

肌トラブルがあるときはどうすればいい？

赤ちゃんの肌にブツブツやジクジクしているところがあったり、赤くなっていたりと肌トラブルがある場合、病院を受診して処方していただいた薬を医師の指示のもと、塗るようにしましょう。

その部位に保湿剤を塗ると悪化することがあるので避けてください。保湿剤はあくまでもトラブルのない症状の皮膚に塗るもので、予防にはなるのですが、治療薬にはならないのです。逆に正常な状態の部位にはいつも使用している保湿剤を塗ってかまいません。

症状別にみる、対応方法

1. 乳児脂漏性（しろうせい）皮膚炎
乳児湿疹のひとつで、皮脂分泌の多い生後3～4週間ごろ、顔や頭などにできはじめます。症状はカサカサしたものから黄みがかったかさぶたができるなどさまざま。基本の対処法は1日1回、頭や体をお風呂できれいに洗って、保湿すること。石鹸の洗い残しはかぶれの原因になるのでしっかりすすぎましょう。かさぶたは、ベビーオイルなどでふやけさせてから洗うと効果的です。

たいていの場合は自然に治っていきますが、かゆみがひどい場合や、1～2ヵ月たってもなかなか治らない場合は受診してください。症状に合わせ薬をもらうなどして早めに治しましょう。

2.あせも
一度にたくさんの汗が出ようとして皮膚のなかであふれたり、汗を出すための管が詰まったりして、皮膚のなかに汗がたまって肌がぶつぶつになった状態です。赤く小さな発疹ができるとかゆみやチクチクとした軽い痛みを伴います。

このような症状がみられたら汗をシャワーで流して拭いて、皮膚を清潔にして、涼しい環境で過ごさせましょう。自然によくなっていきます。

すでに炎症を起こしていて、かゆみや痛みがある場合は皮膚科を受診してください。症状に応じて塗り薬を処方されたりするでしょう。

あせも予防のために、衣服や室温を調節して涼しい環境で過ごす、シャワーで皮膚を清潔に保ち着替えをする、風通しをよくするなどを心がけるとよいですね。

3.よだれかぶれ
よだれによって口のまわりが赤くなったりブツブツができたりする症状です。こまめに汚れを拭いて薬を塗る必要がありますので、病院を受診しましょう。

予防する方法としてはよだれをこまめに拭きとって、ワセリンなどの保湿剤を口の周りに塗っておくことです。口のまわりを拭くときはティッシュやガーゼでこすらず、少し濡らしたものでやさしく押し拭きするよう気を付けましょう。

4.おむつかぶれ
おむつを長時間替えていないとき、おしっこやうんちが長時間触れているときなどに起こる皮膚の炎症です。高品質のおむつでも、こまめに替えないとおしりがふやけて傷付きやすくなります。さらにそこにおしっこやうんちなどの刺激が加わると、刺激や摩擦によっておむつかぶれが起きやすくなるのです。

対処法ですが、軽い赤みであれば市販のワセリンを塗って、うんちなどの刺激から肌を守りましょう。ワセリンを塗っても治らないとき、下痢が続いていて悪化したとき、症状がひどいときなどは受診してください。医師に処方された塗り薬を、清潔にした肌に塗って早く治しましょう。

おむつかぶれを予防するためには、こまめなおむつ替えを心がけ、うんちやおしっこをしたらすぐに交換することが大切です。時間があれば、うんちをしたらおしりをシャワーやぬるま湯をたっぷり含ませたティッシュなどで洗い流すとなお予防になります。また、おしりを拭いたらすぐにおむつをつけるのではなく、5分ぐらい自然乾燥させてからつけるとムレにくくなります。

病院は小児科？皮膚科？

健康診断や風邪、下痢などで小児科を受診したときに、一緒に皮膚の気になることを相談されるケースは多いかと思います。軽い症状で小児科の先生からアドバイスをいただいてすぐによくなることもあるでしょう。ですがもし、数日してもよくならない場合は、やはり皮膚の専門は皮膚科ですので、皮膚科をもう一度受診してください。

小児科の先生に相談された場合に、これは皮膚科を受診した方がいいといわれたときも、もちろんすぐに皮膚科を受診しましょう。

まとめ

バリア機能が弱い赤ちゃんの皮膚は、汗やよだれ、おしっこやうんちなどが長時間接触するだけで、トラブルを起こしがちです。接触時間を短くするために、なるべく早く皮膚についたものを落とすことと、次についたときに影響を受けにくくするために、ワセリンなどの保湿剤で保護しておくことが求められます。

馬場直子
神奈川県立こども医療センター皮膚科部長、横浜市立大学皮膚科臨床教授

1983年滋賀医科大学医学部卒業、1994年横浜市立大学皮膚科講師を経て、神奈川県立こども医療センター皮膚科部長、2015年より横浜市立大学皮膚科臨床教授を兼務。日本皮膚科学会専門医。専門分野は小児アトピー性皮膚炎、母斑、血管腫、皮膚感染症など小児皮膚科学全般。