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帝王切開での出産

カテゴリー：出産  >  出産｜回答期限：終了 2009/11/29｜ | 回答数(15)

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長文すみません。

来週帝王切開での出産なんですが、一人目は自然分娩で、二人目は帝王切開での出産になります。
帝王切開での出産は保険がきくと聞いたのですが、提示された額より安くなるのでしょうか？都民共済には入っていますが、このような保険ではなく…。

保険がきく…とは高額療養費のことでしょうか？ 高額療養費の手続きもよくわからず、詳しくわかるかた教えていただきたいです。
事前に申請しておけば、退院時に安くなるようなんですが…。
来週手術で、退院時は12月なんですが、11月分の検診費用等と合わせて、11月として高額療養費が使えるのでしょうか？

詳しくわかるかた、教えて下さいm(_ _)m

2009/11/17 | さんの他の相談を見る

回答順|新着順

おはようございます。 | 2009/11/17

私も８月末に帝王切開で出産し、９月に退院しました。
“ホケン”とは通常の健康保険(いつも病院で出す保険証の…)のことですよ！
帝王切開の場合、通常の分娩と違って病名がつくので健康保険がきく部分があるのです。私の場合は骨盤の形が悪く、｢児頭骨盤不均衡｣でした。
ですので、手続きは通常の分娩の場合とかわりないと思いますが、出産日が決まったなら健康保険の事務担当者に聞いてみるのもいいかも知れませんね。

出産を控えていろいろ不安だと思いますが、無事に赤ちゃんを出産されることを祈っています。

ありがとうございます | 2009/11/17

今提示されている金額は75万円です。
そこから、保険がきいて安くなるのでしょうか？
もしまだ見ていらしたら、教えて下さいm(_ _)m

はじめまして。 | 2009/11/17

帝王切開で2人産みました｡私の分かる範囲で話しますね｡ここでいう保険とは､健康保険の事です｡普通分娩では健康保険は適用されないので全額自費ですが帝王切開は健康保険適用になるので負担額が普通分娩よりは軽くなると思います｡高額医療費は1ヶ月間に支払った医療費が一定の限度額を超えた時に超えた分を返してもらえる制度なので合算する事はできないと思います｡分からない事があれば病院の窓口､加入している健康保険､都民共済などに受けれる助成制度とかその際の必要書類､期限など聞いてみると詳しく教えてくれますよ｡私は損をしたくなかったので分からない事は恥ずかしがらずに何でも聞きました｡出産頑張ってください!!

ありがとうございます | 2009/11/17

高額療養費は使えないということですか…。
今提示されている金額は75万円です。
そこから保険がきいて安くなるのでしょうかね。
都民共済や、一時金のことは色々聞いたので、知ってます。

ありがとうございます

10月24日に帝王切開で出産しました！ | 2009/11/17

私の場合事前申請42万＋病院の方針で10万＋帝王切開で14万払いました。高額医療は１ヶ月の治療費合計で使えます。ただ、ちびちゃんの保険証、医療証、高額医療の証明書？の３つが必要で、証明書もらうのに時間がかかりました。14万はちびちゃんの入院費３割で計算されてたり、で預り金での計算なので今月末に精算予定です。実際普通分娩より帝王切開の方が本当は治療費安いらしいですよ(笑)病院が儲けたいために大体高く金額設定されてるそうです(-_-;)

ありがとうございます | 2009/11/17

詳しくありがとうございます。
私の場合、一時金の事前申請ができない病院で、既に30万払っています。高額療養費って赤ちゃんの保険証が必要なんですね。
社会保険からの認定証がいるのは、知っていたのですが。

事前に社会保険の窓口から認定証をもらえるなんて書いてあったのですが、社会保険に連絡してみます。

ありがとうございましたm(_ _)m

帝王切開は | 2009/11/17

高額療養費は使えないと思います。
主さんの健康保険は国保ですか？社保ですか？ご自分が加入されている保険に事前申請しておけば、出産一時金から分娩費用が支払われ、残りが主さんに戻って来ますよ。
一度病院に問い合わせて見てはいかがでしょうか？

私は２人とも帝王切開ですが、普通分娩より安いとは思いませんでした。都民共済は加入内容によって保険金が下りるので、前もって確認し貰えるのであれば、病院に書いて貰う入院証明書など準備しておいた方がいいですよ。

ありがとうございます | 2009/11/17

私は社会保険です。
うちの病院は一時金の事前申請ができないので、既に30万払っていて、残り約50万は払っています。
帝王切開の値段として75万円が提示されていました。その提示された額から社会保険が適用されて安くなるんですかね。
都民共済については既に連絡済みでわかってます。

高額療養費は使えないんですかね…。

ありがとうございましたm(_ _)m

帝王切開２回経験者です♪ | 2009/11/17

まず、帝王切開になると自然分娩にかかる費用の大半が医療行為にあたるので保険証が使えます。
麻酔代、使用した薬、手術代等。
けれど、(病院によるかもしれませんが))入院費用は確か前日は保険でも、出産後からは自費になってます。
大抵の病院が請求書又は領収書を２枚にわけてくれ、保険診療分を国保→役所、社保→会社に確認 提出すれば10万弱(％があります。)戻ってきます。
また、都民共済なら入院特約みたいなところで申請すると全部の日数でなくても保険で入院カウントされてる分は出ると思います。
私は女性特約のある保険に入っていたので、帝王切開の手術特約や通院も何日か出ました。
それだけで１０万近く。
さすがに２回目は減りましたが…(^o^;)

…事前申請すれば安くなるというのは払う金額が安くなるのではなく、出産でもらえる一時金が手元に入らず直接病院に行きます。
なので足りない分を払うという感じなので安く感じるようです。

帝王切開は自然分娩より安いという方がいますが、、、それはたくさん生命保険に入っている方だと思います。
現実、私の出産した民間病院では自然分娩４５万に対して帝王切開は５５万以上でした。
まぁ高額医療で戻ってくるので確かに変わらないぐらいにはなりますが…。

ありがとうございます | 2009/11/17

ママさん…話したかったです(^^;)ゞ

ママさんは高額療養費が使えたということですよね。詳しくありがとうございます。
高額療養費について調べたら、事前に社会保険からの窓口で認定証をもらい病院に提出すると、退院時に高額療養費分をひかれ安くなる…と書いてあり、よくわかりませんでした。
社会保険自体、帝王切開には適用されるんですね。

一時金の事前申請は出来ない病院なので、帝王切開の値段75万を提示されています。

都民共済には私も連絡してみたら、10万ほど返ってくるみたいです(^_^)

ありがとうございましたm(_ _)m

私は帝王切開で得しましたo(^o^)o | 2009/11/17

長くなりますが参考までに……

私は二人とも出産は帝王切開です。
当時の私はパパの扶養で社会保険でした。
この社会保険と自分達の生命保険で大助かりしました。

入院中は普通分娩したママ達と

幾ら掛かった？？

とか、金額的な話もしました。

私は30万

とか聞くと、それより長く入院していたから凄く不安でした。

が、退院時には30万位（夜中の緊急オペだったのに普通分娩とほぼ同額でした）かかりましたが、生命保険でパパ保険からは家族特約が、自分の保険からは手術給付金と入院給付金が出て、結果、50万位貰いました。
その他にも社会保険から出産給付金？等が出たので結果凄いプラスになりました。

入院前に再度、生命保険に勝手に付いてる特約を見直すと良いかもです。

ありがとうございます | 2009/11/17

私の場合、保険は都民共済しか入ってないのと、主人の保険に家族特約はないので、増えることはなさそうです…。

ありがとうございましたm(_ _)m

こんにちはももひな | 2009/11/17

帝王切開は医療行為とみなされるので健康保険がきいて負担が３割で済みますよ。
医療保険などが適用されれば保険金がいただけて逆にプラスになったなんて話も聞きますよ。

ありがとうございます | 2009/11/17

社会保険がきくんですね。
ママさんは帝王切開経験あるのでしょうか？

保険には都民共済には入っています…。

ありがとうございましたm(_ _)m

こんにちは！ | 2009/11/17

帝王切開は医療になるので、保険がきくと言うのは、保険書の事ｂだと思いますよ。
なので、安くすむと思います。

ありがとうございます | 2009/11/17

病院に聞いたら、社会保険がきいての値段を提示していました。

ありがとうございましたm(_ _)m

保険とは | 2009/11/17

女性の３大疾病にきくプランがついた保険だとおもいます。私は、妊娠中にその保険にはいりました。帝王切開や、医師の判断による入院のときに保険が使えて、お金が出るそうです。私のプランだと、出産前に２週間入院して帝王切開の場合、25万円でるそうです。 でもなかなか妊娠してからだと入れない保険会社が多いですよ。私は日本生命ですが、妊娠中でも経過が良かったため、入れました。ただ、保険に加入する３か月前に流産手術したことがひっかかり、審査に時間がかかりました。

ありがとうございます | 2009/11/17

医療保険には都民共済以外入るつもりはありません…。
例え入ろうと思っても、今加入することは無理だと思っています。

ありがとうございましたm(_ _)m

うちはそら | 2009/11/17

緊急帝王切開になりました。帝王切開は病気で手術、みたいな扱いになるので、手術の費用＋その時の入院の費用が保険でもらえました。ア〇ラックで女性特有の病気の際にプラスいくらってのもつけてたので、だいぶ保険もらえましたよ。
保険とは高額医療ではなく月々お金を払って入っている保険のことです。
手術をして退院してからじゃないと入院期間ってわからないので、退院する前に申請用紙を渡しましたが、しばらくしてからもらいました。

ありがとうございます | 2009/11/17

病院に聞いてみたところ、社会保険がきく…という意味もあったみたいです。
ただ、社会保険がきいた値段提示になっていました。

都民共済からはいくらかおりることになってます。

ありがとうございましたm(_ _)m

こんにちは | 2009/11/17

帝王切開は健康保険が適応されます。高額療養費とは１ヶ月に支払った医療費が一定額を超えると戻ってくる費用のことで、主さんの場合手術が１１月中なので、１１月の医療費が高額医療の対象となります。事前申請はわかりませんが、高額医療の対象となった場合、病院から主さんの加入されている保険に届けがいくので、その決定通知を役所に提出すると返金されます。

ありがとうございます | 2009/11/17

詳しくありがとうございます。

病院にきいてみたところ、社会保険がきいた値段提示になっていました。高額療養費も請求できるようで安心しました。

病院から、社会保険にいくんですね。

詳しくありがとうございましたm(_ _)m

こんにちは。 | 2009/11/17

みなさん言われているように、高額療養費なら1ヶ月分の計算なので、入院が11月と12月にまたいだ場合は、それぞれの月で計算されます。11月に手術をされるのであれば、11月はおそらく高額療養の対象の金額になると思うので、ご主人さんの会社の事務担当者に聞かれるといいと思います。

ありがとうございます | 2009/11/17

遅くにすみませんm(_ _)m

詳しくありがとうございます。
11月の高額療養費が請求できるみたいですね。
今日病院にいき、聞いてきました。

高額療養費が請求できないという方もいたので安心しました。
ありがとうございましたm(_ _)m

保険がきく | 2009/11/17

皆様の解答にもありますが…。
帝王切開での「保険がきく」というのは、
1・「保険」適用で医療費が3割負担となる（部分がある）
2・加入している医療「保険」などによっては、規定額が支払われる場合がある（入院時○万円、などCMなどでやっていますよね？）
ということではないかと思います。

病院より提示された金額は、おそらく上記の1を適用したうえでの平均的な金額かと思います。
つまり、毛布さんの出産される病院での帝王切開を受けた方が最終的に支払う「保険適用部分＋保険非適用金額の合計」のおおよその目安かと。
なので、１の適用でこれ以上大幅に安くなるということはないかと思います。

次に高額医療費についてですが。
ご加入の健康保険や世帯所得などによっても異なりますが、一ヶ月あたりの一医療機関（この場合は毛布さんの行かれている病院ですね）に支払った保険適用の金額が規定額（だいたい８万円あたりでしょうか）を超えると適用されて差額が返ってきます。
もしくは、事前申請していれば規定額を超えた支払いは必要なくなります。
妊婦検診は保険適用外なので、対象になっていない気がします…。
もし事前申請をして出産、ということになりますと窓口での支払いは「１１月分の保険適用部分で高額医療費の規定額を超えない金額」＋「入院時かかった１２月分の保険適用金額」＋「入院時にかかった１１月・１２月の保険非適用金額」となるのではないでしょうか（すごくややこしいですね…）。

まぁ、おおざっぱに言ってしまえば「病院から提示された金額のうちで保険適用部分がちょっと安くなるかも（もしくは後から戻ってくるかも）」といった感じでしょうか。
高額医療費の事前申請ですが、健康保険によってはできないと言われる場合もあるかと思いますので一度聞いてみるのがよいかと思います。
私の場合は事前申請ができず、後から特に申請なして健康保険組合が自動で算定・3ヶ月後に振り込まれるというものでした。
長文失礼しました。

ありがとうございます | 2009/11/17

遅くにすみませんm(_ _)m

ママさんの解答、すごいですね。
分かりやすいです。
そして、病院にいき、聞いてきました。
やはり、保険がきいた値段提示になっていました。なので退院時に75万より安くなるということはないようです。
そして、高額療養費についても、請求できるみたいですね。
できないという方もいたので、不安でした。
私の場合も後から請求という形になるようです。
３ヶ月後くらいに振り込まれたんですね。

丁寧にありがとうございましたm(_ _)m

こんにちは | 2009/11/17

高額医療は１ヶ月で一定額を超えるとそれ以上払わなくてよくなるものです!!
収入によっても変わってくるとおもいますが八万以上かかると八万払うだけと言う感じです!!
社会保険な入っているなら事務局に問い合わせて手続きをするといいですょ!!
共済の方も帝王切開に保険が適応されるかをきいて入院､日額何円とかいうのが支払われるかもしれませんょ～！
手術一時金とかがあればそれも支払われるかも☆共済にも問い合わせるといいですょ☆

ありがとうございます | 2009/11/17

遅くにすみません。

そうですよね。
高額療養費って８万超えたらですよね。
請求できないという方は何故出来なかったんですかね。
高額療養費は病院にいき、聞いたところ、やはり請求できるみたいです。
都民共済からはいくらかおりることになってます。

ありがとうございましたm(_ _)m

おはよーございます(≧∇≦) | 2009/11/18

お言葉に甘えてﾄﾋﾟ入れさせて頂きました(^O^) ﾍﾞﾋﾞﾁｬﾝに会えるのももうすぐですね(≧∇≦) 高額療養費の限定額適用認定申請書は、申請したら、認定通知が１週間程で届くと言われました(^O^) 早めに出来るのしらなかったので、長男、長女の時は損してたかも(T_T)

ありがとうございます | 2009/11/18

ママさん(^_^)
ありがとうございますm(_ _)m

すみませんでした…m(_ _)m

申請書は意外に早いんですね。
一時金も後からなので、色々大変そうです(゜ロ゜;

またお話ししてくださいね(^_^)

ありがとうございましたm(_ _)m